Bronchial Asthma |
আজকের Topics "Bronchial Asthma "
এখন আসি Asthma কি জিনিস?
এটাকে আমরা বিভিন্ন আঞ্চলিক ভাষায়, হাঁপানি,হাদানি,আদানি,শ্বাসের দোষ,টানের বেডান ইত্যাদি নামে চিনি.।
Bronchial Asthma এটা শিশু থেকে শুরু করে সব ধরনের মানুষের হয়ে থাকে.।
এটা দুই ভাবে হয়ে থাকে...
প্রথমত ফ্যামিলিতে যদি কারোর থেকে থাকে,যেমন বাবা,মা,দাদা দাদি,ভাই-বোন তাহলে হওয়ার সম্ভাবনা অনেকাংশেই বেশি থাকে.
আর ২য়ত পরিবেশের কারনে হয়ে থাকে, যেমন ধুলা বালি,ইট ভাটার কলকারখানা, স্যাঁতসেতে পরিবেশের সাথে থাকলে হতে পরে.।
কাজেই রোগীকে আপনার history নিতে হবে তার ফ্যামিলিতে এই রোগ আছে কিনা..!!এবং সে কোন পরিবেশে বসাবস করে..!!
এখন আপনি কি করে বুঝবেন এটা Bronchial Asthma.
রোগী কিছু লক্ষন নিয়ে আপনার সামনে হাজির হবে আপনাকে এই লক্ষন গুলা থেকে প্রথমিক ভাবে clinically diagnosis করতে হবে.
রোগী এসে আপনাকে এই ভাবে একটা history presented করবে,যেমন...!!
ডাক্তার সাহেব আমার অনেক দিন যাবৎ মাঝে মধ্যে হালকা হালকা শ্বাসকষ্ট হতো বাট তেমন গুরুত্ব দিতাম নাহ কিন্তু হঠাৎ করে আমার শ্বাসকষ্ট টা প্রচন্ড বেড়ে গালো (Breathlessness) মনে হচ্ছে বুকের উপর কে যানো পাথর চাপা দিয়ে রেখেছে (chest tightness) এবং নিশ্বাস ছাড়ার সময় বুকের ভেতর কেউ জানি বাঁশি বাজাইতেছে (Wheezing)সাথে হালকা জ্বর ও chough, কাশি আছে,কাশি দেওয়ার সময় মনে হয় আজরাইল জানটা বাহির করে নিয়ে যাচ্ছে.!
এই রকম history রোগী আপনাকে এসে বলবে সাথে আপনাকে bronchial Asthma শিউর হওয়ার জন্য কিছু প্রশ্ন করতে হবে.!যেমন
১.আপনার শ্বাসকষ্ট টা কখন বেড়ে যায়..!! Asthma রোগীর শ্বাসকষ্ট টা সন্ধ্যার সময় এবং সাকলে বৃদ্ধি পায়.।
২.ঋতু পরিবর্তনের সময় এটার প্রভাব দেখা দেয় কিনা.!!যেমন শীতকালে এবং বর্ষাকালে বেড়ে যায়.
৩.কোন খাবার খেলা এটা বাড়ে কিনা.!!যেমন বেগুন,চিংড়ি মাছ,গরুর মাংস Allergy জাতীয় কোনো খাবার খেলা এটা বেড়ে যাবে.।
৪.ধুলাবালি,ধোঁয়া, ইট ভাটার পরিবেশে থাকলে এটা বেড়ে যাবে.
৫.কোনো ঔষধ খাইলে এটা বাড়ে কিনা..!যেমন আমরা জানি Asthma রোগীকে যে কোন pain killer দেওয়া যায় নাহ,maximum pain killer contraindicate. এবং beta blocker দেওয়া যাবে নাহ.কাজেই Asthma রোগীকে pain killer prescribe করতে ভেবে চিন্তে করা লাগবে.
এতক্ষত আপনি clinical diagnosis করলেন এবার আপনাকে শিউর হওয়ার জন্য কিছু টেস্ট করাইতে হবে..
১.CBC with ESR.. প্রথমিক ভাবেই আপনি CBC রিপোর্ট দেখেই বুঝতে পরবেন Eosinophill এর পরিমান বেড়ে যাবে.।
যেখানে normal count( 2-4%)সেই খানে আপনি (১২-১৫%) পেতে পারেন.
২.Chest X-ray তে normal finding পাবেন.।
৩.Sputum examination
৪.Lung function test..Abnormal
৫. S.electrolyte, S.creatinine.
6.Liver function test.
এখন আপনি Diagnosis করে ফেললেন এটা bronchial Asthma.
তাহলে এখন কি treatment দিবেন..?
আপনার তোহ ডেবিটসন, endeavour
বইতে লেখা treatment সবগুলা মুখস্ত করে খেয়ে ফেলছেন,
তাহলে কি সেই treatment দিবেন.???
ভাই Asthma রোগীর treatment বইতে লেখা আর ব্যাস্তবে অনেকটা পার্থক্য..!!
আপনাকে রোগীর অবস্থা বুঝে treatment দেওয়া লাগবে,রোগী এখন কোন অবস্থায় আছে এটা আগে আপনাকে নির্ধারণ করতে হবে.
এখন ধরেন রোগী অবস্থা খুবিই খারাপ, শ্বাসকষ্টের জন্য কথাও বলতে পারছে নাহ(acute severe bronchial asthma) তাহলে যে treatment আপনাকে দিতে হবে.
Rx.
1.Salbulamol Nebulization
2.রোগীকে propped up position এ রাখতে হবে অথ্যাৎ পিঠের নিচে একটা বালিশ দিয়ে হেলান দিয়ে রাখতে হবে,মনে রাখতে হবে রোগীকে শুয়াই রাখা যাবে নাহ এতে তার শ্বাসকষ্ট আরও বেড়ে যাবে.
3.High flow oxygen দিতে হবে.
4.Inj:Hydrocortisone
1 vial I/V stat 6 hourly
এখন আপনাকে Observation করতে হবে রোগীর অবস্থা কি ভালোর দিকে নাকি খারাপের দিকে.!! যদি খারাপের দিকে যায় তাহলে আরও কিছু Add করতে হবে.
5.Nebulization এ salbulamol এর সাথে ipratropium bromide add করতে হবে.
তাও যদি রোগীর অবস্থা ভালোর দিকে নাহ যায় তাহলে
6.inj:Aminophylline দিতে হবে.
এরপরও যদি উন্নতি নাহ হয় তাহলে.
7.রোগীকে ICU (ventilator) support দিতে হবে.
এতক্ষণ যেটা বললাম এটা hospital related treatment কারন আপনার চেম্বারে পযাপ্ত পরবেশ হয়ে উঠবে নাহ.
এতক্ষণ severe treatment দিলাম এখন আসি রোগী বিভিন্ন ঋতু পরিবর্তনে,Allergy জাতীয় খাবার খাওয়ার করনে শ্বাস কষ্টের পরিমানটা বেরে গিলে তাহলে কি করবেন..!!
এটা আপনি বাসাই রেখে চেম্বারে treatment দিতে পারবেন
Rx.
1.Sulbulamol inhalation
2.Tab:Doxofylline 400mg
1+0+1...যখনি শ্বাসকষ্ট দেখা দিবে.
3.Tab:Moltelukast 10 mg
0+0+1... চলবে
4.Tab:Fexofinadine 120 mg
0+0+1....চলবে
5.Tab:Prednisolone 10mg
1+0+1...
এইখানে একটা সর্ত আছে..!আপনি পারার পক্ষে prednisolone লেখবেন নাহ কারন এটাতে side effect অনেক বেশি oedema দেখা দিতে পারে মুখ ফুলে যেতে পারে..
কাজেই আপনাকে উপরের 1,2,3,4 treatment দেওয়ার পরে যদি নাহ কমে তখন আপনি প্রয়োজন মত dose হিসাবে prednisolone prescribe করবেন..
আর রোগীর পরিবারের অবস্থা ভালো থাকলে Nebulizer মেশিন কিনে রাখতে বলবেন রোগীকে.
মনে রাখতে হবে Asthma রোগ পুরাপুরি নিরাময় হবে নাহ তবে কিছু নিয়ম কানুন মেনে ওষুধ খাইলে control এ রাখা যায়..
Leave a Comment